目的 观察益生菌对帕金森病伴抑郁小鼠5-羟色胺及相关炎性因子水平的影响，探讨帕金森病伴抑郁的发病机制及治疗新思路。方法  选取50只C57/BL6成年雄性小鼠，采用随机数字表法分为单纯抑郁组（抑郁组）、单纯帕金森病组（PD组）、帕金森病伴抑郁组（PDD组）、益生菌治疗组（治疗组）和正常对照组，各10只。采用1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶腹腔注射方法制备单纯帕金森病小鼠模型，慢性不可预知温和应激建立单纯抑郁小鼠模型。上述2种方法结合建立帕金森病伴抑郁小鼠模型，PDD组和治疗组小鼠均为此模型。模型制备成功后，治疗组给予益生菌灌胃，正常对照组正常饲养、不给予任何干预，抑郁组、PD组及PDD组未予药物干预。检测小鼠海马5-羟色胺水平、外周血辅助性T细胞17（Th17）细胞占比及黑质纹状体中白细胞介素17A（IL-17A）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及维甲酸相关核孤儿受体（ROR-γt）表达量。结果  抑郁组、PD组、PDD组和治疗组海马5-羟色胺水平均明显低于正常对照组［（97.6±3.6）、（83.7±4.2）、（79.0±3.8）、（95.2±2.0）μg/L比（114.4±4.5）μg/L］，但治疗组明显高于PDD组（均P＜0.05）。抑郁组、PD组、PDD组和治疗组小鼠外周血Th17细胞占比及黑质纹状体中IL-17A、TNF-α、ROR-γt表达量均明显高于正常对照组，但治疗组均明显低于PDD组（均P＜0.05）。结论 益生菌可升高帕金森病伴抑郁小鼠5-羟色胺水平，抑制Th17及其相关炎性因子IL-17A、TNF-α和ROR-γt的表达。

【摘要】目的    探讨过屈型颈椎损伤并发前部脊髓综合征的不同手术治疗方式并评价其疗效。方法    收集2015年1月至2017年4月于河北省唐山市第二医院治疗的过屈型颈椎损伤并发前部脊髓综合征39例患者的病历资料。所有患者根据不同病情分别采取不同手术治疗方式，观察术前及术后1年随访日本骨科协会评分变化以评价疗效。结果    对于单纯前脱位经颅骨牵引复位后能够稳定的，或无骨折脱位但有椎间盘损伤突出的患者，选择颈椎前路手术，摘除损伤的椎间盘，取自体髂骨或椎间融合器植骨，行蝶形钢板内固定术。对于椎体骨折患者，经颅骨牵引复位稳定后选用经前路伤椎次全切除，取自体髂骨或钛网植骨，行蝶形钢板内固定术。对于合并关节突关节骨折、椎板骨折或小关节嵌顿无法经牵引复位或复位后仍不稳定患者，选择联合后路切开复位椎板减压侧块钢板或椎弓根钉棒系统内固定术。对于合并黄韧带肥厚、后纵韧带骨化或存在发育性椎管狭窄的患者，选择前路手术同时联合相应的后路手术。所有患者随访期间骨折脱位均经手术复位固定效果满意，均无感染、内固定失败等严重并发症。39例患者术后1年随访日本骨科协会总分明显高于术前［（6.02±1.45）分比（2.74±0.58）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    对于过屈型颈椎损伤并前部脊髓综合征的患者，应根据受伤机制、影像学病理特征及临床症状的不同，有针对性地选择合理的手术方法，可使患者获得理想预后。

【摘要】目的    探讨HELLP综合征患者的临床特征、发病相关因素、治疗方法和母婴结局。方法    回顾分析2013年1月至2018年12月唐山市协和医院收治的15例HELLP综合征患者的临床资料。分析其一般情况、实验室检查指标、母婴结局。结果    妊娠合并慢性高血压并发HELLP综合征5例，妊娠合并系统性红斑狼疮并发HELLP综合征1例，妊娠合并肾病综合症并发HELLP综合征3例，妊娠合并抗磷脂综合征并发HELLP综合征3例，原因不明 3例。产前HELLP综合征10例，产后HELLP综合征5例。临床表现：15例患者血压和转氨酶均升高；全身水肿，体质量骤然增加4例；视物不清7例；头痛4例；上腹部不适5例；恶心、呕吐5例；双下肢无力2例。15例患者均给予硫酸镁解痉，尼卡地平静脉滴注降压治疗，6例患者给予激素治疗。15例患者中胎死宫内3例，胎儿生长受限3例。引产4例，剖宫产11例。无孕产妇死亡。1例患者产后转入风湿免疫科继续治疗，另外14例患者于术后7～11 d出院，预后良好。结论    HELLP综合征病因复杂，临床表现多样，病情危重。早期识别，积极干预，可以有效降低母婴病死率，改善母婴预后。

目的  探讨尼妥珠单抗联合GS（吉西他滨+替吉奥）方案用于晚期胰腺癌的疗效及对癌组织中E钙黏蛋白、β-连环蛋白表达的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月唐山工人医院收治的136例晚期胰腺癌患者，根据药物治疗方式不同分为对照组和观察组，各68例。对照组采用GS方案治疗，观察组采用尼妥珠单+GS方案治疗，21 d为1个周期。治疗2个周期后对2组患者临床疗效及安全性进行评估。比较2组治疗前和治疗2个周期后病灶组织中表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、细胞增殖核抗原Ki-67（Ki-67）、E钙黏蛋白和β-连环蛋白表达情况及预后随访结果 。结果 治疗2个周期后，观察组客观缓解率、疾病控制率均明显高于对照组［41.2%（28/68）比27.9%（19/68）、82.4%（56/68）比66.2%（45/68）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗后EGFR、HER2、Ki-67和β-连环蛋白表达水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，E钙黏蛋白表达水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组、对照组中位无进展生存期分别为10.4和7.2个月，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1年生存率、1年无进展生存率均明显高于对照组［70.6%（48/68）比42.6%（29/68）、39.7%（27/68）比20.6%（14/68）］（均P＜0.05）。结论 尼妥珠单抗联合GS化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的效果优于单纯GS化疗方案治疗，联合治疗提高了病灶组织中E钙黏蛋白表达水平，降低了β-连环蛋白表达水平，抑制肿瘤进展，延长患者生存期，且不会增加不良反应发生率。

远隔缺血适应（RIC）已被证实在缺血性脑卒中治疗中有积极作用与广阔的应用前景，并且广泛应用于卒中管理研究中，有望成为新的替代或辅助治疗策略。但目前RIC的最佳执行方案和脑保护机制尚不明确，而且缺乏敏感性和特异性的生物标志物，这些问题阻碍了RIC作为常规治疗更广泛地应用于临床实践工作中。我们对RIC的概念、在缺血性脑卒中领域中的研究进展及其作用机制进行综述。

【摘要】目的    探讨动脉硬化患者动静脉内瘘术不同血管吻合方法的临床效果。方法    选取2009年1月至2016年11月在河北省唐山市第二医院因终末期肾病需行动静脉内瘘术维持长期血液透析的存在动脉硬化的患者130例。根据临床状况进而实施的吻合方式不同分为显微镜下间断缝合组（100例）和显微镜下连续缝合组（30例）。所选择动脉血管管腔≥1.5 mm，静脉直径≥2.0 mm，采用显微镜下间断吻合或连续吻合方式对头静脉-桡动脉行端-侧吻合。术后均随访24个月，分别观察早期血栓形成(3周内)、迟发性血栓形成、吻合口狭窄、窃血综合征等并发症发生情况以及术后2年通畅率。结果    随访24个月，2组间术后早期血栓、迟发性血栓、盗血综合征发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。显微镜下间断吻合组术后吻合口狭窄的发生率低于显微镜下连续吻合组［5.0%（5/100）比60.0%（18/30）］，差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年显微镜下间断吻合组患者动静脉内瘘通畅率明显高于显微镜下连续吻合组［95.0%（95/100）比40.0%（12/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    动脉硬化患者行动静脉内瘘术，选择直径≥1.5 mm的动脉，直径≥2.0 mm的静脉血管，在显微镜下间断吻合通畅率优于连续吻合，显微镜下间断吻合是自体动-静脉内瘘吻合较好的选择。

目的  观察认知行为干预联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生症（BPH）患者夜尿症的临床效果。方法 选取2016年1月至2019年12月在开滦总医院泌尿外科门诊确诊为BPH的患者230例为研究对象。采用随机数字表分为联合治疗组（115例）和坦索罗辛组（115例）。坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗；联合治疗组在口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊的基础上给予认知行为干预治疗。于治疗前、治疗1、3个月后分别对夜尿次数、生活质量评分进行评价比较。结果 治疗3个月后联合治疗组夜尿次数少于坦索罗辛组，治疗3个月后与治疗前夜尿次数差值大于坦索罗辛组［（1.7±0.5）次比（3.2±1.0）次、（2.6±0.8）次比（1.6±1.0）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1、3个月后，联合治疗组生活质量评分低于坦索罗辛组，治疗3个月后与治疗前生活质量评分差值大于坦索罗辛组［（3.9±1.4）分比（4.1±1.2）分、（2.8±1.1）分比（3.2±1.0）分、（2.5±1.2）分比（1.4±1.0）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 认知行为干预联合坦索罗辛治疗能有效减少良性前列腺增生症患者夜尿次数，提高患者生活质量。

目的  探讨2型糖尿病合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）老年患者外周血微小RNA（miR）-4465和miR-6089水平变化及临床意义。方法  选取河北省唐山市人民医院2020年11月至2021年1月收集的90例受试者，包括30例T2DM不合并冠心病（非冠心病组）、30例T2DM合并冠心病（冠心病组）以及30例健康受试者（对照组）。分析3组临床资料、外周血miR-4465和miR-6089水平。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM合并冠心病的危险因素。采用Pearson相关性分析法分析外周血miR-4465和miR-6089水平与Gensini评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-4465和miR-6089对T2DM合并冠心病的诊断价值。结果  冠心病组空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇水平及血糖控制不佳比例均高于非冠心病组和对照组，高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均低于非冠心病组和对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。冠心病组外周血miR-4465、miR-6089水平均高于非冠心病组和对照组［（17.6±3.4）比（8.4±2.6）、（3.1±0.8），（33.1±4.5）比（19.5±2.8）、（4.2±1.3）］（均P＜0.05）；非冠心病组miR-4465、miR-6089水平均高于对照组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-4465、miR-6089、LDL-C水平升高、高血压病、血糖控制不佳均是T2DM合并冠心病的独立危险因素（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，T2DM合并冠心病患者外周血miR-4465和miR-6089水平均与Gensini评分呈正相关（均P＜0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，外周血miR-4465和miR-6089诊断T2DM合并冠心病的曲线下面积为0.912（0.806～0.956）、0.920（0.823～0.987）。结论  T2DM合并冠心病的老年患者外周血miR-4465和miR-6089水平均明显增高，二者可作为评估T2DM患者冠心病风险的参考指标。

目的  探讨血清炎症因子NOD样受体家族蛋白3（NLRP3）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素1β（IL-1β）与帕金森病患者抑郁和焦虑的关系。方法  连续选取于2020年1—12月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的帕金森病患者60例作为研究对象。对所有患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，根据HAMD评分情况将患者分为无抑郁组、轻度抑郁组、中度抑郁组、重度抑郁组，根据HAMA评分情况将患者分为无焦虑组、轻度焦虑组、中度焦虑组、重度焦虑组。检测患者血清NLRP3、TNF-α和IL-1β水平，分析相关血清炎症因子与帕金森病患者抑郁和焦虑的相关性。结果  无抑郁组、轻度抑郁组、中度抑郁组、重度抑郁组患者血清NLRP3、TNF-α、IL-1β水平比较差异均有统计学意义，抑郁程度越重，各因子水平越高（均P＜0.05）。血清NLRP3、TNF-α、IL-1β水平与帕金森病患者HAMD评分呈正相关（r=0.871、0.723、0.687，P=0.002、0.040、0.020）。无焦虑组、轻度焦虑组、中度焦虑组、重度焦虑组患者血清NLRP3、TNF-α、IL-1β水平比较差异均有统计学意义，焦虑程度越重，各因子水平越高（均P＜0.05）。血清NLRP3、TNF-α、IL-1β水平与帕金森病患者HAMA评分呈正相关（r=0.854、0.664、0.627，P=0.001、0.030、0.020）。结论  血清炎症因子NLRP3、TNF-α、IL-1β水平与帕金森病患者抑郁、焦虑密切相关，抑郁、焦虑程度越重，炎症因子水平越高。

目的  探讨阿帕替尼联合依托泊苷应用于广泛期小细胞肺癌维持治疗的效果及对血管内皮生长因子（VEGF）和VEGF受体2（VEGFR2）水平的影响。方法  选取2019年1月至2021年2月河北省唐山市人民医院收治的60例经标准放化疗后广泛期小细胞肺癌患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组予依托泊苷胶囊维持化疗，观察组在对照组基础上联合阿帕替尼口服治疗。评估2组临床疗效。比较2组治疗前后VEGF及VEGFR2水平，记录2组不良反应，比较2组生存情况。结果  观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［33.3%（10/30）比13.3%（4/30）、60.0%（18/30）比36.7%（11/30）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者VEGF和VEGFR2水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组各不良反应发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者1年及2年生存率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  在广泛期小细胞肺癌维持治疗中应用阿帕替尼联合依托泊苷可抑制患者血清肿瘤因子表达，提升患者临床疗效及生存率，且不良反应可耐受。